嫉妒妄想

　　一位58岁的女性，连二接三地跑到婚姻咨询服务中心痛哭流涕地控告她那62岁的丈夫“老不正经”，不仅每天不分昼夜地折磨她（行房事），还和街道打扫卫生的外地老太太胡搞。说得活灵活现，有理有据。但经了解，她家住在一个大杂院里，旁边就是居委会，所以她说老伴有“暧昧关系”是绝对不可能成立的，而且从她老伴的年龄和身体条件看，也决不可能每天数次“折磨”她。经研究性心理障碍的专家会诊后才真相大白，原来是典型的嫉妒妄想。这是她的大脑在病理基础上产生的歪曲信念、病态的判断和推理，并对此坚信不移，拒不承认有病。

　　与性有关的幻觉与妄想

　　“我今年60岁，我的病是男人变成女人的奇怪病。因为种种原因，我52岁才结婚，第一次性生活是失败的，原因是阴茎硬度不够，没有进入阴道便已射精并疲软下来，我还出了一身汗。后来又试过几次，一次不如一次，全都失败了。我开始四处求医问药，不过没有丝毫效果。从我第一次失恋起，就开始阳痿了，也是从那时起我对女人就没有兴趣，因为一直未婚，也无从发觉。

　　“当我连服某医生的15剂药后奇怪的事情发生了，我觉得自己变成了女人。虽然一点儿女人的痕迹也看不到，可是睾丸和阴囊下面的肉里确有阴道存在。我检查了一遍又一遍，我强制自己不要想自己是个女人，要想着自己是个男人。从那天起一有性兴奋就是女性的，再想要有一次男性的性兴奋，无论如何也不会有了。

　　“男人身上长了一个女性生殖器，我是非常高兴。我当时让医生检查我的乳房，由于吃药，原先两颗绿豆大的乳头已变成相当丰富的乳房，当然与女性尚有差距。医生根本不相信，还换了药方给我吃，吃了一剂我就没再吃，因为我的阴道和乳房丝毫没有减小，而头却觉得嗡嗡叫。我想这药有问题，我请医生帮助我成为一个真正的女人，享受爱情的幸福和为人之妻的乐趣。我的脑子已经完全女性化了，睾丸也减小到原先的1／2，感觉自己的身体一半是男性，一半变成了女性……”

　　这是一封书写整齐而字迹略显颤抖的老年人的来信，谈的虽然是性问题，但显然不是我们通常意义上的性心理或性生理方面的障碍。这种幻觉妄想状态反映出来的是这位老人存在精神疾患，首先应考虑脑器质性精神病或精神分裂症，二者均可具有幻觉和妄想。但对这种对自身躯体结构方面的感知综合障碍的鉴别诊断必须在临床检查之后才能作出。

　　老年性痴呆

　　看过日本电影《一片花》的观众都会记得电影中的老人突然对儿媳产生了离奇的“兴趣”，又是拥抱，又是接吻，还对儿媳的裸体“很入迷”，口口声声把儿媳叫作“孩子妈”。当银幕上刚开始出现这些镜头时，四周座位上不时传来“真缺德”、“这老头儿怎么这么坏”的斥责声，但是随着故事情节的展开，随着老人病情的加重，观众才开始醒悟过来，原来老头儿的这些“耍流氓”的举动，完全是疾病造成的。还有个老头儿，平时忠厚老实，也挺善良和气，人缘也相当好，可是突然猥亵起幼女来。

　　这两个例子反映出什么问题呢？原来，这是一种病态，是老年脑器质性精神病中的一种，叫作老年性痴呆。一般来说，男子进入65岁以后开始逐步衰老，进入老年期。在老年期可以发生慢性的、进行性的智能障碍，这就是老年性痴呆。据报道我国有1000多万严重的老年性痴呆患者。发生老年性痴呆的原因是病毒感染、中毒或精神因素作用引起的脑组织弥漫性萎缩和退行性变化所致。当然，并非所有老年性痴呆患者都会出现上述“非分之举”，都出现“离奇的”性欲。

　　老年男性在丧失性欲或停止性生活多年之后，如果突然表现出对幼女或其他年轻女性的过分的、不合情理的“爱”，做出许多不雅或猥亵等不道德之事，往往是老年性痴．呆的信号，是一种典型症状。

　　性偏好障碍

　　出现这类形形色色性问题的人在老年人之外当然会更为多见。比如性偏好障碍，又称性欲倒错。

　　人们对异性的特点和要求各有偏好，俗话说，“情人眼里出西施”，每个人的标准都不同，但异性间的爱慕最终总会发展成为相同的行为模式，即通过性爱作为满足性欲的基本形式。健康人的性爱总是指向完整的异性个体，而性变态者的性欲离奇，他们对正常的性交并不感兴趣，或是把性对象象征化（比如把异性身体的某一部分或衣物作为性爱对象，以这些目标替代了完整的异性个体，如恋物癖），或是把求偶行为目的化（比如把表达对异性爱慕之情的求偶行为作为发泄性欲的目的，如露阴癖、窥淫癖），于是出现了其目标不是指向异性完整个体和正常性行为的性满足方式，分别表现为性对象的异常和性行为方式的异常。他们的特点不在于异常的性行为有多么古怪，即偏离正常方式有多远，而在于正常性行为的缺乏。他们从不谋求与异性发生肉体关系，这也正是他们与真正的流氓行为的根本区别。因此，只要存在正常的性行为要求和表现，他的性心理就是正常的，就算不得病态。这就是性心理障碍中的性偏好障碍，称为性欲倒错。它们并非精神病，因为他们除了取得性满足的方式偏离正常外，其情感、理智、智能等其他方面均表现正常。这些人多数工作勤勤恳恳，循规蹈矩，就是在特定情境下不能控制自己的行为。有些人往往把他们的正常表现看作是“假积极”、“伪君子”，而骨子里是“流氓意识”，这种看法其实是冤枉了他们。

　　性欲倒错多见于男性，多见于年轻人，但也有些中老年人出现这种病症，如露阴癖等。这是由于男子步人中老年后，性的生理功能自然减退，但性的心理要求没有减弱，不能感到成年人的性满足。这时，幼年的印象（如儿童互窥异性阴部、互相触摸阴部等）就会再现出来，病人于是不由自主地用幼年方式来解决成年人的性欲，达到不正常的性心理满足。由于这种方式在成年人身上出现，违反了成年人的社会道德准则，当然要受到惩罚。由于这种性心理病态，患者对夫妻间的正常性生活毫无兴趣。也有的人因为在政治上、工作上或生活中受到重大挫折，心中十分苦闷，无法解脱，不自觉地退回到幼年时期，用幼年常见的方式来发泄性欲，解决心中的苦闷。他们往往用幼年的经验推论“妇女一定愿意看男性的生殖器，就像我爱看女性的生殖器一样”，不彻底摆脱这种推论，病人就无法想通和领悟到自己的症结之所在，就无意克服和纠正自己的问题。

　　性欲倒错的治疗措施主要是心理分析疗法，我国钟友彬教授创立的认知领悟心理疗法在解决上述性变态问题时疗效很好，从追溯童年经历开始，使病人的内心得到纠正，最后使病人能用成年人的眼光重新看待自己的性行为，感到幼稚而愚蠢。当认清这些问题后，行为随之改变，逐渐恢复正常的性行为方式。

　　据报道，我国各类情感和精神疾患患者有数千万之众，除了上述问题之外，还有很多常年服用抗精神病药物的患者饱受药物带来的性欲抑制或其他性功能障碍折磨的痛苦，如何关注他们的性健康问题更是一个不容忽视的大问题，这也是医学界不得不给予更多关注的领域。