（一）避孕节育方法知情选择的重要性
避孕节育方法的知情选择（简称知情选择），通常是指通过宣传、教育、培训、咨询、指导等途径，使育龄群众了解常用避孕方法的避孕原理、适应证、禁忌证、正确使用方法、常用副作用及其防治方法；并在医务人员和计划生育工作者的精心指导下，选择满意的、适合自己的避孕方法。
避孕节育方法的知情选择至少有如下三点意义：
a.普及生殖生理和避孕节育知识知情选择。首先要“知情”，即掌握一般的生殖生理和常用的避孕节育知识。
b.增强自我保健意识。近年，在已婚妇女人工流产原因分析中，未避孕的几乎占四分之一，生殖健康自我保健意识不强是未避孕的主要原因之一。
c.利用现有的避孕节育措施,提高使用有效率和生殖健康水平。
（二）不同年龄和不同时期避孕方法的选择
新婚期
新婚夫妇宜选择对今后生育功能影响小和不易感染的避孕方法。如短效口服避孕药、男用避孕套、自然避孕法等。有过一段时期性生活（约婚后2—3个月），妻子生殖道有所扩张，还可以选用外用杀精剂、阴道避孕药环等；或安全期与屏障避孕相结合的方法。如在“危险期”结合使用避孕套，在“安全期”结合使用避孕薄膜等。新婚阶段一般不宜选择IUD，特殊情况应在医生指导下选用。新婚夫妇一般也不宜选用长效口服避孕药或长效避孕针剂，因有些人对长效避孕制剂在停药后的恢复时间要长一些。
产后、哺乳期
产后、哺乳期宜选择不影响泌乳、哺乳和婴儿生长发育的避孕方法。
a.宫内节育器，可分娩后立即放置，也可在产后42天时放置。
b.单纯孕激素避孕法，如皮下埋植剂、单纯孕激素长效避孕针。哺乳者，产后6周开始使用；非哺乳者，产后6天便可应用。有资料表明，对乳汁分泌无明显影响，对婴儿生长发育也无明显影响。
c.哺乳闭经避孕方法或比林斯自然避孕法。
d.屏障避孕法及某些易溶解的外用杀精剂，如胶冻剂或凝胶剂等。
产后、哺乳期不宜使用复合型口服避孕制剂，因雌激素可能影响乳汁分泌。哺乳期也不宜使用不易溶解的外用杀精剂，如避孕片、药膜等，因乳母阴道分泌物较少而不易溶化。
生育阶段
目前，我国多数妇女生育后有一长达25年左右的避孕期，宜选用相对长效，稳定而又可逆的避孕方法（需要时可随时恢复生育）。如IUD、皮下埋植剂、长效避孕制剂。根据各人不同情况，也可选用短效制剂，各种屏障避孕法和外用杀精剂，自然避孕法以及绝育术等。
更年期
更年期的特点是卵巢功能逐渐衰退，阴道分泌物相对较少，有时月经紊乱，但仍有可能意外妊娠。此阶段原来未使用IUD者，不主张放置IUD；但如原来使用IUD且无副作用者，可继续使用，至绝经后一年左右取出。此阶段也不宜使用不易溶解的外用杀精剂，但可用胶冻剂或凝胶剂，以增加生殖道润滑。复合型避孕制剂因含有雌激素，如有高血压、肥胖或吸烟等情况，就不太主张应用。屏障避孕法、比林斯自然避孕法、阴道避孕药环等可供选择。
人流后或希望改变措施者
在医生指导下，分析原因，找出症结，重新选择。通常可考虑更换一种长效、稳定措施。如宫内节育器（可在人流时放置），皮下埋植剂或选用短效口服避孕药制剂，各种屏障避孕法以及绝育术等。
分居两地探亲阶段
宜用短期、高效避孕方法。如探亲片、短效口服避孕药、避孕套和杀精剂胶冻、凝胶等。不宜使用自然避孕法。
不同健康状况下的选择
a.月经量多，周期不规则或痛经者可选用短效口服避孕药。
b.月经量少，可选用宫内节育器。
c.对精液过敏，可采用男用或女用避孕套。
d.子宫肌瘤或乳房肿块的妇女可选用单纯激素类避孕方法。
e.有心、肝、肾等内科疾患者不宜用甾体避孕药，而宜用屏障避孕，外用杀精剂，自然避孕法或绝育术等，也可选用IUD。
f.有生殖道炎症，盆腔感染史者可选用避孕套、外用杀精剂、口服避孕制剂或皮下埋植剂等。
h.生殖道畸形，双子宫双阴道女性不宜使用宫内节育器，屏障避孕法（男用避孕套除外），宜使用甾体避孕制剂，如口服避孕药、长效避孕针、皮下埋植剂等，必要时可行绝育术。子宫纵隔，双子宫单阴道的女性，不宜使用宫内节育器，宜使用甾体避孕制剂，屏障避孕法和绝育术等。
i.智力低下，精神疾患，以长效稳定措施为宜，如宫内节育器、皮下埋植剂和绝育术等。
j.肢体残疾，因行动不便。也宜以长效稳定措施为宜。如果下肢关节强直，不能取膀胱截石位者，则不能放置宫内节育器。
k.盲人、聋哑人，通常以长效稳定措施为宜，个别接受能力较强者，可采用各种避孕措施。
其他
a.宫内节育器失败，仍希望使用宫内节育器者，进行咨询和必要的检查（如子宫腔测量等），改用另一型号，或选用吉妮型宫内节育器。连续失败二次以上者，宜改用其他避孕方法。
b.居住拥挤，宜采用长效稳定措施。
|
:523652060